23 Ago ¿QUÉ DEBERÍA INVESTIGARSE EN LA ANAMNESIS DE LA PAREJA CON DISFUNCIÓN REPRODUCTIVA?

En la primera visita de una pareja con disfunción reproductiva a un centro, el experto en fertilidad realiza una entrevista clínica, anamnesis, para recopilar información a partir de preguntas específicas, que le permitirán valorar la situación real.

Según los especialistas, para que ésta resulte realmente efectiva, debería ser detallada, incluir a ambos miembros de la pareja y abordar los siguientes aspectos:

• Estudio del ciclo menstrual: un ciclo regular, acompañado de tensión mamaria o dolor en mitad del mismo, sugiere un ciclo ovulatorio. Esta dismenorrea intensa debería descartar una endometriosis. La paciente podría sufrir amenorrea (ausencia de menstruación); amenorrea primaria (ausencia de menstruación a los 16 años en presencia de otras características sexuales secundarias o sino ha ocurrido la menstruación a los 14 años en ausencia de características sexuales secundarias); amenorrea secundaria (la desaparición de la menstruación por un periodo mayor a 6 meses); hipomenorrea (disminución anormal del flujo menstrual o de la duración de la menstruación, pero con intervalos menstruales); hipermenorrea, menorragia o polihipermenorrea (que es el aumento anormal del flujo menstrual o de la duración de la menstruación); sangrado infrecuente u oligomenorrea (la existencia de ciclos menstruales cuya duración es superior a 45 días e inferior a 6 meses, por diversas causas).
• Antecedentes médico-quirúrgicos: ya sean enfermedades autoinmunes o crónicas de relevancia y que puedan sugerir la necesidad de recurrir a la valoración complementaria por parte de otro especialista, endocrino o hematólogo; galactorrea o patología tiroidea; cirugías previas o criptorquidia.
• Antecedentes ginecológicos: historia de posibles enfermedades de transmisión sexual; enfermedad pélvica inflamatoria; alteraciones en la citología para el despistaje del cáncer de cérvix, miomas, quistes ováricos, uso de dispositivos intrauterinos, etc.
• Historia obstétrica: analizando la evolución de cualquier gestación previa que permitirá estudiar si han existido eventos relacionados con la infertilidad y prevenir posibles complicaciones en futuras gestaciones.
• Historia sexual: frecuencia de relaciones sexuales y posible uso de lubricantes que podría resultar tóxico para los espermatozoides.
• Historia familiar: indagar en la existencia de disfunción reproductiva, eventos trombóticos, malformaciones congénitas, retraso mental en familiares/síndrome del cromosoma X frágil -la causa más frecuente de retraso mental heredado-, habida cuenta que una mujer con premutaciones en rango patológico del cromosoma X frágil puede padecer fallo ovárico precoz.
• Posible medicación o complementos vitamínicos.
• Estilo de vida: ocupación, sedentarismo, ejercicio, estrés, cambios de peso, dietas, hábito tabáquico, consumo de alcohol u otras drogas (el consumo de cannabis puede aumentar la frecuencia de anomalías cromosómicas y la fragmentación del ADN espermático).

En el varón se ha de valorar la exposición a tóxicos medioambientales o calor excesivo.

• Resultado de posibles tratamientos de medicina reproductiva previos.
• Posibles alergias: existen medicamentos de uso frecuente en los tratamientos de reproducción asistida que contienen alérgenos que pueden hacer no aconsejable su uso.