21 Feb La preservación de la fertilidad a niñas y jóvenes diagnosticadas con cáncer
La quimioterapia y la radioterapia son tratamientos agresivos, que pueden causar daño permanente en los ovarios, insuficiencia ovárica prematura (POI), a niñas y mujeres jóvenes que quieren ser madres en un futuro. En este sentido la criopreservación del tejido ovárico (OTC, por sus siglas en inglés) suponen una garantía para la fertilidad y la salud reproductiva futura. El dilema de los expertos está en cómo identificar de manera correcta a las pacientes de alto riesgo y ofrecer la OTC de manera adecuada.
En un estudio presentado por la Sociedad Europea de Reproducción y Embriología (ESHRE) el pasado junio, se ha llevado a cabo un método de evaluación que ayuda a predecir correctamente qué pacientes de cáncer de sexo femenino menores de 18 años desarrollarán POI y, por lo tanto, poder ofrecerles la OTC.
En ese mismo estudio los resultados de seguimiento a largo plazo de 423 niñas y mujeres jóvenes muestran que casi una cuarta parte fueron evaluadas como de alto riesgo por este método, conocido como los criterios de selección de Edimburgo, y más tarde fueron diagnosticadas con POI. Esto se compara con solo el 3% que desarrolló POI de los 386 identificados como de bajo riesgo.
Según los expertos, se trata de una herramienta sólida para seleccionar a las personas con alto riesgo en el momento del diagnóstico de la enfermedad y poder ofrecerles la OTC antes de planificar el tratamiento y causar daños permanentes en los ovarios.
https://www.eshre.eu/ESHRE2021/Media/2021-Press-releases/Howie
Avance para las pacientes con mala respuesta a los tratamientos de fecundación in vitro
En un estudio llevado a en España y liderado por la Dra. Maria Cerrillo Martínez, se demuestra que el protocolo de doble estimulación en un mismo ciclo, conocido como DuoStim, es tan eficaz como dos estimulaciones convencionales en ciclos diferentes, y reduce considerablemente el tiempo en obtener gestación en pacientes en las que la edad es un factor en contra.
En este estudio participaron pacientes mayores de 38 años cuyos antecedentes reproductivos y las pruebas de reserva ovárica predecían una baja respuesta a la estimulación ovárica, con pocos óvulos recuperados y probablemente un mal resultado. Además, fueron asignadas al azar a dos ciclos convencionales de estimulación a DuoStim, y los resultados fueron significativamente a favor de este último.
Si bien la respuesta inicial a la estimulación fue comparable entre los dos grupos en términos de óvulos recuperados y desarrollo de embriones sanos, hubo una diferencia significativa en el número de días necesarios para desarrollar un embrión cromosómicamente normal, listo para la transferencia. El grupo de DuoStim alcanzó este punto en un promedio de 23 días desde el inicio de la estimulación, mientras que el grupo de dos tratamientos convencionales tuvo un promedio de 44 días. También hubo una tendencia hacia una mayor tasa de fertilización y formación de blastocistos en el grupo DuoStim.
La idea de estimular los ovarios dos veces en el mismo ciclo parece contradictoria, pero para la Dra. Cerrillo el concepto está bastante en sintonía con la biología del ovario.
https://www.eshre.eu/ESHRE2021/Media/2021-Press-releases/Cerrillo